OVA BOLEST KOSI ŽENE U SRBIJI! Vakcina za nju bi MORALA DA BUDE OBAVEZNA I BESPLATNA, ali nije

Rak grlića materice jedan je od onih karcinoma koje je najlakše sprečiti. Ipak, Srbija je po obolevanju i smrtnosti od ove bolesti na trećem mestu u Evropi, odmah iza Moldavije i Litvanije.

Ovaj karcinom svakako je jedna od najvećih pretnji po zdravlje žena, s tim što se preko 85 odsto obolelih i umrlih javlja upravo u zemljama sa niskim i srednjim prihodima i zato je Svetska zdravstvena organizacija, kao prioritet, u narednim godinama postavila globalnu eliminaciju infekcije HPV, koja uzrokuje najmanje pet vrsta raka. SZO je stoga preporučila da vakcinacija protiv HPV-a bude uključena u Nacionalni program imunizacije, što je Srbija i učinila stavivši ovu vakcinu na listu preporučenih u okviru Nacionalnog kalendara imunizacije od aprila 2019. Međutim, u Srbiji je na žalost roditelji sami kupuju, umesto da je deca dobijaju o trošku zdravstvenog osiguranja.

Koliko je vakcina efikasna i bezbedna pokazuje iskustvo Australije, koja bi zahvaljujući sveobuhvatnoj i besplatnoj imunizaciji devojčica i dečaka, a koja se primenjuje od 2005. godine, prema najavama, mogla da iskoreni rak grlića materice do 2035. godine.

Sprovođenjem državnog progama, u Australiji je masovnom imunizacijom u toku 10 godina (2005-2015) incidenca oboljevanja od raka grlića materice smanjena na 1,1 odsto, što je tu državu stavilo na prvo mesto po uspehu u borbi protiv raka grlića materice. Putem imunizacije došlo je do smanjenja HPV infekcije za 92 odsto, a to se odnosi ne samo na devojčice koje su vakcinisane, već i na one sa kojima se druže. Naime, za javno zdravlje važan je efekat grupnog imuniteta, koji se dobija kada se vakciniše većinski deo populacije, pa su i oni koji nisu vakcinisani delimično zaštićeni, jer je broj inficiranih jako mali. Iz tog razloga, jedino masovnim obuhvatom može da se izgradi kolektivni imunitet i zauvek iskoreni preko pet vrsta raka koje izaziva HPV (humani papiloma virus): grlića materice, rak penisa, rak vulve, rak anusa, rak ždrela. Takođe vakcinom se može prevenirati i pojava genitalnih kondiloma koji predstavljaju veliki javno zdravstveni problem.

Zašto je HPV vakcina toliko važna?

Vakcina protiv HPV -a u svetu se primenjuje već duže od 10 godina. Imunolog dr Srđa Janković iz Univerzitetske dečje klinike u Tiršovoj objašnjava da je vakcina delotvorna u sprečavanju prekanceroznih promena, kao i da sprečava nastanak raka grlića materice i još nekoliko tipova zloćudnih tumora kod oba pola.

"Rak grlića materice nastaje sporo i efekat na smanjenje učestalosti ovog oboljenja može se očekivati tek za više godina ili decenija nakon uvođenja vakcine. Podaci pokazuju da je u zemljama gde je cepivo uvedeno, već došlo do drastičnog smanjenja učestalosti prekanceroznih promena, a ponegde je već počeo da opada i broj tumora", kaže Janković.

Prema novom pravilniku o imunizaciji, nastavlja dr Janković, radi zaštite od humanog papiloma virusa (HPV), ova vakcina je postala preporučena za devojčice i dečake. To bi, zajedno sa drugim preventivnim merama, među kojima su najbitniji redovni ginekološki pregledi, u perspektivi trebalo da promeni našu crnu statistiku.

"Država jeste prepoznala imunizaciju kao najefikasniju zaštitu od HPV-a, vakcina je uvrštena u Pravilnik kao preporučena, ali ne i obavezna. Ono što je važno jeste da ta preporuka ne sme da ostane “mrtvo slovo na papiru”, nego da i zdravstveni radnici, roditelji i mediji aktivno rade na promociji vakcine, jer je preporuka, sa stanovišta struke, isto toliko jaka kao i ona koja važi i za obavezne vakcine. Sa stanovišta medicine, vakcina je delotvorna, proverena, a iskustva su dobra u zemljama u kojima je uvedena pre mnogo godina", ističe Janković.

Doktor navodi da je najbolje da osobe oba pola budu vakcinisane i to pre stupanja u seksualne odnose, jer vakcina ne deluje nakon što se osoba zarazi određenim tipom virusa, mada i dalje može da spreči zaražavanje drugim tipovima. Prema većini, preporuka u svetu, decu treba vakcinisati oko 12 godine, mada se cepivo može dati i ranije, ali i kasnije. Međutim, najbitnije je da se vakcinacija obavi pre nego što osoba dođe u kontakt sa HPV -om.

"Znamo da se čovečji papiloma virus prevashodno prenosi seksualnim kontaktom i da je veoma zarazan, pa je stoga vakcinacija vrlo važna preventivna mera kako za pojedince, tako i za čitavu zajednicu", ističe dr Janković.

Ključna je dostupnost vakcine

Iskustvo Australije može nam pomoći u podizanju svesti o značaju vakcinacije i inspirisati Srbiju da nastavi sa ovom vrstom zaštite koja vodi potpunoj eliminaciji raka, ističe Gordana Plemić, predsednica Udruženja “Roditelj”.

“Apelujem na porodice i roditelje da prihvate mišljenja lekara o dobrobiti imunizacije protiv HPV, jer tako čine najbolje za zdravlje svoje dece. Posebno treba naglasiti da je vakcina dokazano bezbedna, da to pokazuje decenijska upotreba u Australiji i u svetu i da u prethodnih više od 10 godina od kada je vakcina u upotrebi, nije bilo ozbiljnih neželjenih dejstava”, kaže ona.

U Australiji je vakcinacija protiv HPV obavljena u okviru školskog programa finasiranog od strane države i tokom deset godina obuhvatila je prvenstveno vakcinaciju devojčica, a zatim i dečaka uzrasta 12-14 godina, besplatnu vakcinaciju mladih do 19.godine i subvencionisane uslove za mlade do 26 godina, jer zdravstvene vlasti Australije smatraju da je dostupnost vakcine ključni faktor za široku primenu u prevenciji raka Ovim programom u Australiji zaštićeno je 83 odsto mladih, što je dovelo do suzbijanja oboljenja.

Govoreći o važnosti dostupnosti vakcine Gordana Plemić ističe da to nije jedini problem koji imamo.

“Pored toga što imunizacija od HPV-a nije o trošku RFZO, već je roditelji kupuju, postoje i druge poteškoće. Pre svega pedijatri u domovima zdravlja su neupućeni na koji način se vakcina može primiti, a da se ispoštuje “hladni lanac” transporta vakcine. Naime, ostale vakcine koje su o trošku RFZO, nabavljaju se i organizovano isporučuju domovima zdravlja i specijalizovanim zdravstvenim ustanovama, poštujući sve bezbednosne protokole transporta i skladištenja na određenoj temperaturi, a prema svetskim standardima.

Međutim, s obzirom na to da je od aprila meseca ove godine vakcina protiv HPV-a postala preporučena, ali ne i obavezna, njenu nabavku i dalje ne finansira RFZO. Nejasan je i neregulisan način i procedura distribucije vakcine, kao i njeno davanje.

Praktično, imunizacija se trenutno u domovima zdravlja sprovodi samo u retkim slučajevima kada je pedijatar voljan da vakciniše dete vakcinom protiv HPV-a, koju su roditelji kupili u apoteci, i ukoliko doktor ima poverenja u roditelje da su tu vakcinu kupili neposredno pred dolazak u DZ.

No, takvi su slučajevi vrlo retki, jer pedijatri izbegavaju da deci daju vakcine za koje nisu sigurni da je ispoštovan „hladni lanac transporta“, što je i razumljivo. Nešto bolje imunizacija od HPV, je organizovana u privatnoj praksi, jer pedijatri iz privatnih zdravstvenih ustanova naručuju vakcinu od distributera i tada je transport vakcine siguran i bezbedan“, objašnjava Plemić.

Ona kaže da je udruženju “Roditelj” proteklih nekoliko meseci, pristiglo mnogo pitanja od roditelja u vezi preporučene vakcine protiv HPV, a koja se tiču njene bezbednosti i efikasnosti, kao i načina na koji se vakcina može primiti.

„Ni nama, kao udruženju, nije poznata procedura davanja vakcine. Zato smo se obratili Ministarstvu zdravlja i Institutu za javno zdravlje Srbije, ali još uvek nismo dobili konkretne odgovore. Iz tog razloga ponovo apelujemo na nadležne zdravstvene institucije da pronađu rešenje za nabavku HPV vakcina, ali i njihovu bezbednu distribuciju u ustanove primarne zdravstvene zastite, kako se roditelji ne bi sami snalazili“, zaključuje Gordana Plemić.

Činjenice o HPV vakcinaciji

1. HPV je jedna od najčešćih infekcija. Smatra se da 80 odsto ljudi dođe u kontakt sa virusom. Od 180 vrsta virusa – za 18 se zna da imaju onkogeni potencijal. Virusi 16 i 18, od kojih štiti vakcina, odgovorni su za preko 70% slucajeva raka grlića materice. HPV infekcija virusima koji izazivaju rak, najčešće nema nikakve simptome. Pored tipova 16 i 18 vakcina stiti i od tipova 6 i 11 koji su odgvorni za nastanak preko 90% genitalnih kondiloma

2. Vakcina je primarna prevencija – zaštita da do infekcije ne dođe.

3. Svako ko može da se zarazi, može i treba da se zaštiti.

4. Najbolje je zaštititi se pre stupanja u intimne odnose, jer se HPV prenosi polnim seksualnim kontaktom.

5. Organizovane vakcinacije su u svetu počele još pre više od deset godina. Najbolji primer je Australija koja je masovnom vakcinacijom praktično suzbila oboljenja, a smatra se da će rak grlića materice biti eliminisan do 2035.

6. Najbolje rezultate daju programi besplatne vakcinacije. Dostupnost što većem broju ljudi je ključni faktor uspeha.

7. Vakcinacija gradi imunitet ne samo pojedinca već i društva, štedi troškove vanrednih pregleda, biopsija, ponovljenih abnormalnih PAP testova, štedi cenu lečenja od upornih HPV infekcija i cenu lečenja od prekanceroznih i kanceroznih promena, i pomaže u ostvarivanju Nacionalne i svetske strategije – borbe protiv raka.

Bonus video:

(Espreso.co.rs)