AKO VAM SE OVO DEŠAVA MORATE SE OBRATITI LEKARU: Evo koji simptomi ukazuju na OSLABLJEN RAD SRCA, pripazite

Slab srčani mišić (kardiomiopatija) može biti uzrokovan stanjima poput dijabetesa, koronarne bolesti srca i visokog krvnog pritiska. Kada je srce slabo, često nije u stanju da se pravilno napuni (srčana insuficijencija sa očuvanom ejekcionom frakcijom) ili efikasno pumpa (srčana insuficijencija sa smanjenom ejekcionom frakcijom). To dovodi do smanjenog protoka krvi u celom telu, što znači da organi i tkiva – uključujući srce – ne dobijaju adekvatnu zalihu kiseonika i vitalnih hranljivih materija.

Simptomi i znaci slabog srčanog mišića

U zdravom srcu, krv se pumpa iz desne strane srca u pluća, gde preuzima kiseonik. Krv bogata kiseonikom zatim putuje iz pluća u levu stranu srca, odakle se ispumpava u ostatak tela.

Kada je srce oslabljeno, ono to pokušava da nadoknadi još bržim pumpanjem. Vremenom, srčani mišić se rasteže ili postaje zadebljao, što može dodatno da ga oslabi.

Smanjen dotok krvi u bubrege posebno brine, jer narušava njihovu sposobnost da regulišu izlučivanje tečnosti iz tela. Ovo dovodi do zadržavanja tečnosti i nakupljanja tečnosti u udovima, grudnom košu (grudna šupljina) i plućima, što dovodi do niza simptoma povezanih sa slabim srcem:

• kratak dah tokom aktivnosti ili čak u mirovanju
• periferni edem (otok nogu, gležnjeva i stopala)
• ascites (nadimanje abdomena do nakupljanja tečnosti)
• ubrzan rad, lupanje ili treperenje srca
• pritisak u grudima ili nelagodnost
• kašalj u ležećem položaju
• poteškoće za spavanje u ležećem položaju
• hronični umor
• vrtoglavica ili nesvestica

Uzroci nastanka slabog srca

Sužavanje arterija, visok krvni pritisak, gojaznost i faktori životnih navika, kao što je pušenje, neki su od mogućih uzroka slabog srca. Ponekad razlog može da bude više uslova.

– Životne navike

Faktori životnih navika važan su uzrok slabljenja srca. To u isto vreme znači da bolest srca kod mnogih ljudi može da se spreči. Sedentarni način života, teška upotreba alkohola i loša ishrana opterećuju srce. Kako pritisak raste, srčani mišić može da zadeblja i izgubi sposobnost da efikasno pumpa. Pušenje je posebno vredno pažnje. Kancerogene hemikalije u dimu cigareta ne oštećuju samo pluća, koja su sastavni deo srčanog ciklusa, već i srčani mišić, povećavajući rizik od kardiovaskularnih bolesti. Pored toga, hemikalije u dimu cigareta menjaju hemiju naše krvi, što dovodi do promena kao što su sužavanje krvnih sudova i stvaranje plaka. Oni trajno mogu da oštete srce i krvne sudove.

– Sužavanje arterija

Stvrdnjavanje i sužavanje arterija (ateroskleroza) nastaje kada se holesterol i druge supstance nakupljaju u zidovima arterija i formiraju tvrd materijal koji se zove plak.

Bolest koronarnih arterija (CAD) rezultat je teške ateroskleroze i može postati problematičnija kada krv koja se ispumpava iz srca nije dovoljna da podrži telesne funkcije. Vremenom, CAD može oslabiti srčani mišić i doprineti srčanoj insuficijenciji i aritmijama.

– Visok krvni pritisak

Visok krvni pritisak (hipertenzija) tera srce da radi jače da pumpa krv. Snažnije pumpanje srca dovodi do zadebljanja mišića, posebno leve komore, što može povećati rizik od:

• aritmije
• otkazivanja srca
• infarkta
• iznenadne srčane smrti

Stalni krvni pritisak iznad 120/80 mmHg za odrasle takođe sužava arterije i uvećava srce, ugrožavajući strukturni integritet srčanog mišića. Uvećano i oslabljeno srce ne može efikasno da pumpa krv po celom telu, što onemogućava ispunjavanje zahteva organizma.

– Gojaznost

Gojaznost povećava kardiovaskularni rizik jer je telu potrebno više krvi za snabdevanje kiseonikom i hranljivim materijama vitalnim tkivima i organima. Da bi zadovoljilo ovu potrebu, telo povećava krvni pritisak. Gojaznost je povezana i sa nekoliko zdravstvenih stanja koja nas stavljaju u veći rizik od srčanih bolesti, uključujući:

• hipertenziju
• dijabetes
• koronarnu arterijsku bolest
• sindrom apneje u snu

Gojaznost takođe može povećati aterosklerozu i doprineti strukturnim i funkcionalnim promenama srca, koje slabe srce. Izmenjena struktura povećava rizik od atrijalne fibrilacije i iznenadne srčane smrti.

– Urođene srčane mane

Urođene srčane mane su strukturni problemi srca koji su prisutni pri rođenju i mogu promeniti način na koji srce funkcioniše.

Normalno srce ima zaliske, arterije i komore koje cirkulišu krv u cikličnom obrascu: od tela do srca, od srca do pluća, od pluća do srca, a zatim od srca do tela. Nerazvijeno srce može da promeni oblik i funkcioniše manje efikasno. Pritisak može da raste, a srčani mišić može da oslabi i usled toga otkaže. Urođene srčane mane kreću se po težini od malih otvora između komora do potpunog odsustva jedne ili više komora ili zaliska. Što je malformacija teža, veća je verovatnoća razvoja oslabljenog srca i dugotrajnih komplikacija.

– Hemoterapija

Određene vrste hemoterapijskih tretmana mogu doprineti slabljenju srca. Ovi lekovi mogu izazvati povećanje leve komore srca, ograničavajući njenu sposobnost da pumpa krv. Hemoterapijski lekovi koji mogu izazvati slabost srca su:

• antraciklini, koji se koriste za lečenje leukemije i karcinoma dojke, želuca, pluća, materice i još mnogo toga
• herceptin, koji se koristi za lečenje raka dojke
• određene vrste imunoterapije, kao što su inhibitori imunološke kontrolne tačke, koji se koriste za lečenje karcinoma kao što je melanom

Veća je verovatnoća da će ovi lekovi izazvati oslabljeno srce kod ljudi koji imaju istoriju srčanih problema. Ako hemoterapija doprinosi kardiomiopatiji, lekar može preporučiti promenu režima lečenja.

Kada treba otići kod lekara

Znaci i simptomi oslabljenog srca mogu biti suptilni i može da se desi da ih ne primetimo. Omaškom mogu biti povezani sa nekim benignijim stanjem, pa čak i normalnim starenjem.

Medicinsku pomoć treba da potražimo ako osetimo bilo koji od gore navedenih simptoma.

Čak i ako naši simptomi ne ukazuju na neposrednu opasnost, oni mogu biti znak upozorenja za veći problem u budućnosti. Ako čekamo dok ne osetimo očigledne simptome srčane insuficijencije, pa tek onda odlučimo da odemo kod lekara, stanje već može biti opasno po život.

Lečenje slabog srca

Lečenje osnovnog uzroka slabog srca najbolji način da se ublaže simptomi i poboljša nivo aktivnosti. Opcije lečenja uključuju:

• redovne aerobne vežbe niskog intenziteta za jačanje srca
• ishrana koja je zdrava za srce
• smanjivanje soli (natrijum)
• ograničavanje konzumiranja alkohola
• prestanak pušenja (i smanjenje dok se ne odviknemo od ove loše navike)

Upotreba jednog ili više lekova koji imaju za cilj smanjenje tečnosti koja opterećuje srce može dodatno da pomogne. To su:

• diuretici, koji pomažu u smanjenju nakupljanja tečnosti u telu
• inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE) koji pomažu u snižavanju krvnog pritiska i smanjenju opterećenja srca; osobe koje ne tolerišu ACE inhibitore, umesto njih mogu koristiti blokatore angiotenzinskih receptora (ARB)
• beta-blokatori, za smanjenje otkucaja srca i krvnog pritiska
• inhibitori neprilizinskog receptora angiotenzina (ARNI), koji su kombinacija inhibitora ARB i agensa zvanog sakubitril, mogu pomoći u regulisanju krvnog pritiska, kao i nivoa soli i tečnosti
• antagonisti aldosterona (kao što su spironolakton ili eplerenon) mogu pomoći u uklanjanju viška tečnosti iz tela
• inhibitori kotransportera natrijum-glukoze 2 (SGLT-2), koji su lek za dijabetes, ali takođe mogu poboljšati ishode kod ljudi sa srčanom insuficijencijom
• corlanor (ivabradin), za smanjenje otkucaja srca
• lanoksin (digoksin), koji smanjuje broj otkucaja srca i jača srčane kontrakcije

Bonus video:

(Espreso/Eklinika/Prenosi A.M.)